Masterclass 2

DE ZIEKTE VAN HASHIMOTO
(video nog niet beschikbaar)

Masterclass 2

DE ZIEKTE VAN HASHIMOTO

In deze Masterclass maak je kennis met de ziekte van Hashimoto.

Bijna altijd (in ongeveer 90% van de gevallen) wordt een trage schildklier veroorzaakt door de auto-immuunziekte Hashimoto. Bij een auto-immuunziekte ziet het immuunsysteem lichaamseigen cellen voor schadelijke indringers aan, maakt antistoffen voor deze cellen aan, valt aan en ruimt deze cellen vervolgens op. Perfect systeem als het daadwerkelijk om schadelijke indringers gaat, minder fijn als het je eigen weefsels zijn.

Bij de ziekte van Hashimoto ziet het immuunsysteem het enzym TPO en het eiwit TG als schadelijke indringer aan en heeft er antistoffen voor aangemaakt; anti TPO en anti-Tg. Doordat deze grondstoffen voor schildklierhormoon worden aangevallen en opgeruimd, ontstaat er een tekort aan TPO en Tg, waardoor je schildklier niet langer in staat is voldoende schildklierhormoon aan te maken. Je zou kunnen zeggen dat er sprake is van een vertraagde schildklier. De hypofyse zal in ieder geval met behulp van TSH schreeuwen dat de schildklier harder moet werken.

De ziekte van Hashimoto, vernoemd naar zijn ontdekker Hakaru Hashimoto, is dus eigenlijk geen ziekte van de schildklier, maar een ziekte van het immuunsysteem.

Stadia van de ziekte van Hashimoto

We kunnen vier stadia onderscheiden in de ontwikkeling van de ziekte van Hashimoto.

Stadium 0:

Er is alleen sprake van een genetische aanleg voor de ziekte. Er is nog geen sprake van symptomen, er zijn nog geen antistoffen tegen de schildklier aanwezig en ook de bloedwaarden voor de schildklier laten geen afwijkingen zien.

Stadium 1: Stille auto-immuniteit

Er is aanwezigheid van anti TPO en/of anti TG, maar nog geen beschadiging van schildklierweefsel, afwijkende schildklierwaarden of klachten.

Stadium 2: Reactiviteit van auto-immuniteit

Er is naast aanwezigheid van anti TPO en/of anti TG ook al sprake van beschadiging van schildklierweefsel en klachten/symptomen, de TSH is al licht verhoogd, maar nog geen tekorten in T4 en T3.

Stadium 3: Auto-immuniteit

Er is naast aanwezigheid van anti TPO en/of anti TG  ook sprake van beschadiging van schildklierweefsel en klachten/symptomen en afwijkende schildklierwaarden. Dit is vaak pas het moment dat medicatie wordt opgestart.

verloop van de ziekte van hashimoto

De ziekte van Hashimoto lijkt je te overvallen, maar dat is niet het geval. Een auto-immuunziekte ontstaat geleidelijk. Het is een progressieve, chronische ziekte, waar je niet van kan genezen. Wél is het mogelijk je immuunsysteem tot rust te brengen en je antistoffen tot een minimum terug te brengen. In dit geval zullen de aanvallen op je schildklier stoppen en kunnen veel klachten verdwijnen. Deze status noemen we “in remissie zijn”. Dit is iets anders als genezing. Je schildklier kan zich in sommige gevallen ook weer herstellen, waardoor de medicatie kan worden afgebouwd. Dit geldt zeker niet voor iedereen, laat je dus niet gek maken!

De ziekte van Hashimoto kenmerkt zich door de afwisseling van goede en slechte periodes. Alhoewel je je maanden, misschien zelfs jaren, redelijk goed kunt voelen, kan het voorkomen dat er plotseling weer klachten ontstaan zoals intense vermoeidheid, (te) snelle gewichtstoename, paniekaanvallen, depressieve gevoelens, een te snelle hartslag, pijnlijke gewrichten en slapeloosheid. Deze periodes worden flares genoemd. In het Nederlands kunnen we dit vertalen naar een ontvlamming of opvlieger van het immuunsysteem. Het immuunsysteem ontvlamt in een ontstekingsreactie, waarbij ook schildklierweefsel vernietigd wordt.

Wanneer schildklierweefsel vernietigd wordt, komt het opgeslagen schildklierhormoon uit dit weefsel vrij. Hierdoor kun je tijdelijk in een hyperthyreoïdie schieten, waardoor je je opgejaagd en paniekerig kunt voelen en waarbij je hartslag omhooggaat. Na deze ontvlammende immuun-aanval verbruikt je lichaam het overschot aan vrijgekomen hormoon, om vervolgens terug te keren in de stand van hypothyreoïdie.

Omdat er tijdens deze flare weer meer schildklierweefsel vernietigd is, kan het zijn dat je schildklier nog minder schildklierhormoon kan aanmaken. Vraag na een flare altijd een nieuw bloedonderzoek aan, omdat je misschien je medicatie iets moet ophogen.

diagnose van ziekte van hashimoto

Alhoewel de ziekte van Hashimoto veel voorkomt, wordt de diagnose maar zelden gesteld. Begrijpelijk, want het behandelprotocol van huisartsen schrijft bij schildklierproblemen voor alleen te kijken naar de TSH- en vrije T4-waarde. Bovendien wordt een trage schildklier altijd alleen behandeld met medicatie, de reden van de traagheid is daarbij niet van belang.

Om de diagnose ziekte van Hashimoto te kunnen stellen, moet je je bloed laten onderzoeken op aanwezigheid van de antistoffen anti-TPO en anti-Tg. In Module 1 zullen we hier aandacht aan besteden.

VRAGEN

vera@hashimoto.nl