Module 1

JOUW HASHIMOTO

Het leggen van jouw Hashimoto Blueprint start met een volledige diagnose. Wordt jouw trage schildklier veroorzaakt door tekorten in voedingsstoffen, aansturingsproblemen of is er sprake van een auto-immuunziekte? Omdat 90% van de trage schildklieren door de ziekte van Hashimoto wordt veroorzaakt kunnen we een voorzichtige aannamen doen, maar METEN = WETEN.

Liever lezen van papier? Print dan hier Module 1 uit. 

“TRERE IS NO FORCE MORE POWERFUL THAN A WOMAN DETERMINED TO RISE.”

BOSA SEBELE

1.1. Diagnose en bloedonderzoek

Om de diagnose ziekte van Hashimoto te kunnen stellen, moet je je bloed laten onderzoeken op aanwezigheid van de antistoffen anti-TPO en anti-Tg. Dit is geen standaard bloedonderzoek. Huisartsen volgen de NHG-Standaard Schildklier en dit protocol schrijft voor om de schildklierfunctie alleen te beoordelen op basis van de bloedwaarden TSH en FT4. Het is dus aan jou om je arts ervan te overtuigen een stapje verder te gaan dan dat het protocol hem voorschrijft. Onderstaande argumentatie kun je hiervoor gebruiken:

“Ik wil graag weten waarom mijn schildklier trager werkt. Ik heb begrepen dat een trage schildklier in 90% van de gevallen wordt veroorzaakt door de auto-immuunziekte Hashimoto. Als dit inderdaad het geval is, wil ik met aanpassingen op het gebied van lifestyle en voeding mijn immuunsysteem ondersteunen en tot rust brengen, zodat de aanvallen op mijn schildklier kunnen afnemen en ik minder last houd van de restklachten.

Een juiste diagnose helpt mij bij het realiseren van mijn wens om me beter te gaan voelen. Met dit bloedonderzoek kunt u mij helpen met de eerste stap in de juiste richting. Ik wil u dan ook vragen of wij naast TSH en FT4 mijn bloed kunnen onderzoeken op FT3, anti-TPO en anti-Tg.”

Bloedonderzoeken

Zoals gezegd volgen huisartsen bij het diagnosticeren van een trage schildklier altijd de NHG-standaard schildklieraandoeningen van het Nederlands Huisartsen Genootschap. Dit protocol schrijft screening van TSH en vrije T4 als standaard voor.

TSH – Thyroid Stimulating Hormone

TSH is het signaalstofje van de hypofyse dat de schildklier aanspoort om harder te werken. Bij tekorten aan schildklierhormoon is je TSH dus hoger dan normaal. De normaalwaarden volgens het NHG-protocol liggen tussen de 0,4 en 4,5 mU/l.  De artsen in het complementaire circuit (en veel Hashimoto patiënten) zien de ideale waarde van TSH liever tussen de 0,5 – 2 mU/l.

Door een dagboek bij te houden kun je erachter komen bij welke TSH-waarde jij je het best voelt. Zo ligt mijn ideale TSH-waarde net iets onder de 1,0 mU/l.

FT4 – Vrije T4

Bij een traag werkende schildklier is de hoeveelheid vrije T4 in het bloed verlaagd. De bloedwaarde zal dan dus onder of aan de ondergrens van de normwaarden van 12,0 – 22,0 pmol/l vallen.

Als jij je ondanks je ‘goede’ bloedwaarden niet goed voelt, is het verstandig verder te kijken dan deze standaard bloedtesten. Zeer waarschijnlijk is er dan een probleem bij de omzetting van T4 naar T3.

FT3 – Vrije T3

Voldoende vrije T3 is een voorwaarde om je weer goed te gaan voelen. Je vrije T3 is dus de belangrijkste waarde om te meten en te weten. Vraag altijd of je kunt testen op de hoeveelheid vrije T3, of – indien niet mogelijk bij dat laboratorium – in ieder geval de (gebonden) T3.

Anti-TPO

Anti-TPO is een indicator voor de aanwezigheid van de ziekte van Hashimoto. Aanwezigheid van hoge aantallen antistoffen geeft de mate van ontsteking in je schildklier aan.

Anti-Tg

Ook Anti-Tg is een indicator voor de aanwezigheid van de ziekte van Hashimoto. Niet bij iedereen is deze antistof aanwezig. Zo heb ik geen anti-TG in mijn bloed. Anderen hebben juist alleen anti-TG en géén anti TPO. Laat dus beiden testen.

 

Indien je huisarts niet mee wil of kan werken aan het uitvoeren van deze bloedonderzoeken, kun je overwegen een orthomoleculair therapeut te zoeken die jou wél wil helpen. Ook kun je zelf testen aanvragen via bloedwaardentest.nl  Ik heb hier een eigen shop, waarin ik alle bloedonderzoeken die ik zelf regelmatig met cliënten laat uitvoeren overzichtelijk bij elkaar verzameld. Hier kun je dus ook terecht.

https://www.bloedwaardentest.nl/partners/happy-hashimoto/?ref=verakamphorst

interpreteren bloedwaarden

Normaalwaarden zijn de grenswaarden die horen bij een normale werking van de schildklier. De arts vergelijkt de gemeten waarde met de normaalwaarden. Zo ziet hij of deze binnen de normale grenzen ligt. Elk laboratorium hanteert zijn eigen normaalwaarden. Daarom worden deze ook altijd op het uitslagformulier erbij vermeld. De meest gebruikelijke normaalwaarden zijn:

TSH     0,4 – 4,0 mU/l

FT4     8 – 26 pmol/l

T4       64 – 154 nmol/l

FT3     3 – 8 pmol/l

T3       1,2 – 3,4 nmol/l

Antistoffen TPO
< 60 IE/ml                 negatief, er is geen sprake van auto-immuniteit
60 – 100 IE/ml          dubieus, er is waarschijnlijk sprake van auto-immuniteit
> 100 IE/ml               positief, er is sprake van auto-immuniteit

Antistoffen Tg
< 280 IE/ml               negatief, er is geen sprake van auto-immuniteit
280-344 IE/ml          dubieus, er is waarschijnlijk sprake van auto-immuniteit
> 344 IE/ml               positief, er is sprake van auto-immuniteit

Aanvullende bloedonderzoeken

Er zijn een aantal stoffen extra belangrijk voor een goede schildklierwerking.  Dit zijn zink, selenium, jodium en ijzer. Het kan lonen om ook deze bloedwaarden te laten controleren.

Zink

Zink is een belangrijk en nuttig mineraal. Het is bij ongeveer 300 enzymatische reacties in ons lichaam betrokken.

  • Zo heb je zink nodig voor een goede werking van je immuunsysteem, het herstel van weefsels, haargroei en het verbeteren van je insuline-gevoeligheid.
  • Zink is bovendien een heel belangrijk mineraal voor de goede werking van onze schildklierhormonen. Zink is onmisbaar voor de aanmaak van het schildklierhormoon T4 én voor de omzetting van T4 in de actieve variant T3. Ook is het nodig voor een gezonde werking van de T3 receptoren. Receptoren kun je zien als het slot op je celdeuren. T3 moet als een sleutel in dit slot passen om de cel binnen te kunnen gaan. Als deze receptoren niet goed werken kan de T3 de cellen niet in en hou je klachten van een trage schildklier.
  • En ook niet onbelangrijk; zink kan de antistoffen anti-TPO en anti-TG verlagen.

Laat je zinkniveau testen en indien er een tekort is, kies altijd voor een supplement waarin naast zink ook een kleine hoeveelheid koper zit. Innemen van zink alléén kan namelijk de hoeveelheid koper in je lichaam uitputten.
Testen van zink kan via je huisarts of via bloedwaardentest.nl.

Selenium

Het orgaan met de hoogste concentratie selenium in je lichaam is de schildklier. En dat is niet voor niets.

  • Selenium kan worden gezien als de belangrijkste antioxidant en ontstekingsremmer van de schildklier.
  • Het beschermt de schildklier tegen oxidatieve schade en kan schadelijke stoffen als kwik aan zich binden en onschadelijk maken. Een belangrijk mineraal om te hebben dus als je amalgaam vullingen in je mond hebt.
  • Het is betrokken bij de omzetting van T4 in het actieve T3. Indien er een tekort aan selenium is zal een deel van de T4 omgezet worden in de inactieve rT3 in plaats van in het energiegevende T3.
  • En ook voor selenium geldt dat het de antistoffen anti-TPO en anti-TG kan verlagen.

Selenium is een belangrijk mineraal voor de schildkliergezondheid. Toch is het niet verstandig om lukraak selenium te gaan slikken of dagelijks paranoten te eten. Er is namelijk een risico van toxiciteit wanneer je te veel selenium binnenkrijgt met klachten als haaruitval, depressie, diarree en lever- en nierschade tot gevolg. De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid selenium is 200 mcg.

Pas op met paranoten eten voor selenium! Afhankelijk van waar de paranoot vandaan komt kan deze tussen de 2 mcg en 253 mcg selenium per noot bevatten!

Testen van selenium kan via je huisarts of via bloedwaardentest.nl.

Jodium

Alhoewel jodium een basis-ingrediënt van schildklierhormoon is, wordt jodium suppleren afgeraden bij mensen met de ziekte van Hashimoto (of Graves), omdat het deze aandoeningen kan verergeren.

Jodium stimuleert de activatie van het enzym PO in de schildklier. En met hoge anti-TPO-waarden is het risico op een ontstekingsreactie van het immuunsysteem dus groter. In bijna alle multivitaminen zit jodium.
Het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium, zoals zeewier en zeevruchten, zou voldoende moeten zijn om aan voldoende jodium te komen.

Heb jij verhoogde anti TPO waarden? Dan adviseer ik GEEN gebruik te maken van een multivitamine waar jodium in zit. 

Heb jij verhoogde anti-TPO waarden en geen tekorten aan jodium? Dan doe je er verstandig aan ook deze tijdelijk zo min mogelijk te consumeren of zelfs tijdelijk te elimineren uit het voedingspatroon.

Wil je meer weten over jodium bij Hashimotot? Lees dan dit artikel. Testen van jodium kan via je huisarts of via bloedwaardentest.nl.

IJzer

IJzer is nog een belangrijk ingrediënt voor de productie en omzetting van schildklierhormoon en de bruikbaarheid van schildklierhormoon in de cel. Toch komt ijzertekort vrij veel voor bij schildklier patiënten. Maandelijkse hevig bloedverlies tijdens de menstruaties, maagzweren, weinig maagzuur of gebruik van maagzuurremmers, darmproblemen, coeliakie of veganistische leefstijl vergroot de kans op een ijzertekort.

Je kunt dit vrij simpel meten door de ijzer en ferritine levels te meten in het bloed. Ferritine is een opslagvorm van ijzer, waardoor de ferritine-test je kan vertellen of hoe het met je ijzervoorraden gesteld is.

Ga nooit zelf extra ijzer slikken. Overschotten aan ijzer kunnen zich ophopen in je schildklier, wat voor ontstekingen zorgt. Bovendien zorgt een teveel aan ijzer aan een tekort aan zink en koper. Dus ga niet zelf dokteren, maar laat dit over aan een bevoegd therapeut, waarbij geldt meten = weten!

Testen van ijzer kan via je huisarts of via bloedwaardentest.nl

1.2. Schildkliermedicatie

Hashimoto is een auto-immuunziekte, waarbij de schildklier steeds meer beschadigd raakt, waardoor op termijn steeds minder schildklierhormoon geproduceerd wordt. Om deze tekorten aan schildklierhormoon in je lichaam aan te vullen, wordt medicatie voorgeschreven.

Soorten schildkliermedicatie

We onderscheiden drie soorten schildkliermedicatie:

  • Synthetisch inactief hormoon T4
  • Synthetisch actief hormoon T3
  • Natuurlijk hormoon T3 + T4

Synthetisch inactief hormoon T4

Volgens de NHG Standaard Schildklieraandoeningen wordt een trage schildklier behandeld met levothyroxine, een synthetische vorm van het schildklierhormoon T4. Levothyroxine is verkrijgbaar in tabletten van verschillende merken, zoals Thyrax, Euthyrox, Teva en Tirosint.

Niet iedereen voelt zich beter met synthetisch T4 alleen. Sommige patiënten reageren op de kleurstof en vulmiddelen (zoals gluten en lactose) in deze medicijnen.

Slik jij alleen T4 en voel je je nog niet happy? Kijk dan eens in de bijsluiter welke kleur- of vulstoffen in jouw medicijn worden gebruikt. Wellicht is Tirosint beter voor jou, aangezien dit medicijn geen schadelijke vulmiddelen bevat en in de regel beter wordt opgenomen.

Synthetisch actief hormoon T3

Als er bij jou problemen zijn met de omzetting van T4 naar T3, zal medicatie van alleen T4 bij jou geen sluitende oplossing bieden. Als aanvulling op de T4-medicatie kun je overwegen tabletten met T3 te nemen, zoals het medicijn Cytomel. Dit kan net de ondersteuning zijn die je nodig hebt om je wél beter te voelen.

Reguliere artsen schrijven T3 niet graag voor. Het staat niet in de NHG-standaarden en de werking van T3 is met bloedtesten lastig vast te stellen, omdat T3 maar een paar uur actief aanwezig is in je bloed. Alleen de patiënt zelf kan bepalen of de T3-medicatie helpt. Als je via je huisarts, internist of endocrinoloog naast T4- ook T3-medicatie wilt uitproberen, is enige overtuigingskracht en geduld van jouw kant nodig. Maar uit eigen ervaring kan ik je melden dat het zeker de moeite waard kan zijn!

Natuurlijk hormoon T4 + T3

In Nederland is een groeiende groep patiënten die zich beter voelt bij een natuurlijk schildklierhormoon, gemaakt van dierlijk hormoon in poedervorm van met name varkens. De bekendste merken zijn Armour en Thyreoïdum. Deze natuurlijke schildkliermedicatie kun je niet via de reguliere arts krijgen en wordt niet vergoed.

Meer informatie over natuurlijk schildklierhormoon en een overzicht van artsen die hiermee werken, vind je op de website van de Vereniging van Gebruikers van Natuurlijk Schildklierhormoon, VGNS.

Levothyroxine T4:

  • Thyrax
  • Euthyrox
  • Tirosint
  • Teva
  • Eltroxin

Liothyronine T3:

  • Cytomel

Dierlijk schildklierhormoon T4 + T3

  • Armour Thyroid
  • Thyreoïdum
  • Thyroid Erfa
tips voor het innemen van schildkliermedicatie

Synthetisch schildklierhormoon slik je in de regel op een nuchtere maag en minimaal 20 tot 30 minuten voordat je ontbijt. Persoonlijk adviseer ik minimaal een uur te wachten met ontbijten en het drinken van koffie. De reden hiervoor is dat wanneer je schildklierhormoon tegelijkertijd met voeding neemt, dit de mate waarin het hormoon kan worden opgenomen, vermindert. Grapefruitsap wordt in dit rijtje ook wel eens genoemd. Onderzoek wijst uit dat grapefruitsap de opname van T4 alleen vertraagt, maar niet vermindert.

Er zijn bovendien voedingssupplementen die de opname van schildklierhormoon kunnen verminderen. Wacht daarom altijd minimaal vier uur met het innemen van supplementen met ijzer, voedingsvezels, calcium en magnesium.

Soja breekt de hormonen versneld af, waardoor je dus meer levothyroxine nodig hebt. Soja zit in enorm veel producten. In meer dan je denkt. Wanneer je dus besluit om het gebruik van soja-producten te stoppen of sterk te verminderen, dan kan het zijn dat je minder medicatie nodig zult hebben.

Ook andere medicijnen spelen een rol. De anticonceptiepil, hormoontherapieën, antidepressiva, epilepsiemedicatie en maagzuurremmers zijn alle van invloed op de opname van T4. Bij het starten met deze medicatie of juist bij beëindiging moet je extra alert zijn op de effecten hiervan op jouw benodigde dosis T4.

Heb jij s ochtends een strak schema, waardoor een uur wachten met ontbijt onmogelijk is? Overweeg dan je schildkliermedicatie voor het slapen gaan te nemen. Let er wel op dat je minimaal 2 uur voorafgaand aan het slikken van de medicatie niet gegeten of gedronken hebt. (Water of thee zonder suiker kan natuurlijk wel).

Lees voor de volledigheid de bijsluiter eens van jouw T4 medicatie. We doen het eigenlijk nooit, maar er staat belangrijke informatie in.

tips voor het innemen van schildkliermedicatie bij bloedprikken

Je hoeft voor het bloedprikken van je schildklierwaarden niet nuchter te zijn. Dat wil zeggen je mag gerust gegeten en gedronken hebben op het moment dat je je schildklierwaarden laat prikken. Maar dit geldt niet voor het van tevoren innemen van je schildkliermedicatie. Hieronder lees je hoe dat zit.

Ik adviseer mijn cliënten: Ga vroeg in de morgen bloedprikken en neen NA het bloedprikken pas je medicatie in. En doe het altijd op dezelfde manier, zodat de uitslag betrouwbaar blijft voor jou en voor je artsen.

 

Je slikt alleen T4 medicatie:

De standaardbehandeling van een trage schildklier bestaat uit levothyroxine. Tabletten levothyroxine (T4) zijn verkrijgbaar in diverse merken en merkloze geneesmiddelen. De meest bekende zijn Thyrax, Euthyrox, Tirosint en Teva.

T4-medicatie heeft een halfwaarde tijd van 9 dagen. Dit betekent dat het negen dagen duurt voordat 50 % van de T4 door het lichaam is afgebroken en afgevoerd uit het lichaam. De hoeveelheden T4 in het lichaam zijn hierdoor vrij stabiel. Er ontstaan geen sterke schommelingen in je bloedwaarden TSH en T4. Zelfs niet wanneer je een dag je dosis vergeet. Er is echter één uitzondering op deze regel en dat is in de twee uur nadat je je T4 medicatie hebt ingenomen. Op dit moment piekt je T4 waarde tijdelijk.

Voor een accurate T4-meting is het verstandig om je T4 direct ná het bloedprikken in te nemen of ruim drie uur vóór het bloedprikken. Hiermee voorkom je een valse hoge waarde van je T4.

 Je slikt een combinatie T4 en T3 medicatie:

Wanneer je naast T4 ook een T3 medicatie slikt, zoals Cytomel of een combinatiemedicijn slikt zoals Armour Thyroid, Thyreoïdum of Thyroid Erfa dan gelden andere omstandigheden. T3 heeft een halfwaarde tijd van tussen de 18 en 72 uur. Dit betekent dat het tussen de 18 en 72 uur duurt voordat 50 % van de T3 door het lichaam is afgebroken en afgevoerd uit het lichaam. Afhankelijk van jouw leverwerking zal dit sneller of trager gebeuren.

Direct na het nemen van T3 medicatie stijgt je T3 waarde en daalt je TSH-waarde. Dit houdt vijf uur aan. In de dertien uur die daar op volgen stijgt je TSH weer, waarna het stabiel blijft tot de volgende dosis T3.

Prik je bloed binnen deze vijf uur, dan kan het zijn dat je een vertekende uitslag ziet. Zo zal een bloeduitslag T3 hoger lijken dan deze eigenlijk is en je TSH lager dan deze eigenlijk is. Hierdoor loop je het risico op onderdosering. Je arts kan denken dat je over voldoende schildklierhormoon beschikt, aangezien je TSH op dat moment lager is dan op een later tijdstip op de dag. Ga dus zo vroeg mogelijk in de ochtend bloedprikken en neem je medicatie direct na het prikken in!

Voor een accurate TSH-meting en T3- meting is het verstandig om de T3 pas ná het bloedprikken in te nemen. Of het bloedprikken pas 13 uur na inname van je medicatie in te plannen.

 

Als je dit zo allemaal op een rijtje ziet, zou je verwachten dat ze met nuchter doelen op je medicatie. En zou je verwachten, dat artsen je adviseren om nuchter, dus vóór het innemen van je medicatie, bloed te prikken! Helaas wordt hier niet over gesproken, maar jij weet vanaf nu wel beter.

1.3. Jouw immuunsysteem

Het immuunsysteem zorgt ervoor dat er geen ongewenste gasten ons huis binnenkomen. Alle gasten die op de gastenlijst staan hebben van SIgA een entreebewijs gekregen en kunnen doorlopen. Alle mensen die niet op de gastenlijst staan worden door de macrofagen gefouilleerd. Als zij iets verdachts zien of voelen nemen zij de gast even apart en houden hem vast tot dat de T-Helper cellen er zijn. Als deze wijkagenten de boel ook niet vertrouwen worden cytokines op pad gestuurd om de T-Killer cellen erbij te halen. En omdat deze T-Killers cellen slechte ogen hebben worden ook de B-cellen opgetrommeld om precies aan te geven waar de T-Killer cellen op moeten schieten. Als de situatie onder controle is wordt op aanwijzing van de regulatoire T-cellen (T-regs) de ontstekingsreactie afgerond.

Zoals je ziet zijn er dus nogal wat spelers betrokken in een ontstekingsreactie. Als er van een aantal spelers te veel of juist te weinig zijn, kan er veel misgaan. Ontstekingen worden niet afgerond en worden chronisch van aard of er ontstaan auto-immuunziektes.

Zodra er een ontstekingsreactie in het lichaam gaande is wordt T4 omgezet in rT3 i.p.v. in T3 en de T3 receptoren worden minder gevoelig gemaakt. Dit heeft tot gevolg dat de cellen die T3 nodig hebben voor reparatie en energie-aanmaak niet kunnen werken met als gevolg dat jij vermoeid bent en minder goed gaat functioneren.

Om je beter te gaan voelen heb je meer vrije T3 beschikbaar nodig, zodat je cellen energie kunnen aanmaken. Om te voorkomen dat T4 wordt omgezet in rT3 moeten wij dus onze prioriteit leggen bij het voorkomen dat het immuunsysteem onnodig vaak in actie moet komen. En dat betekent dat we alle spelers van het immuunsysteem moeten gaan ondersteunen.

Gelukkig hebben wij met onze voeding en leefstijl heel veel invloed op de aantallen van deze spelers én op hun motivatie. En omdat maar liefst 80 % van ons immuunsysteem zich in onze darmen bevindt, zullen we dan ook veel aandacht besteden aan je darmgezondheid, een gezonde spijsvertering en gezonde voeding.

Ondersteunen van het immuunsysteem

De spelers van het immuunsysteem kunnen we positief beïnvloeden met onze dagelijkse keuzes. Zoals je hieronder ziet, kun je met simpele aanpassingen in voeding en leefstijl grote winst boeken in het verminderen van de ontstekingsreacties. In de komende modules komt dit nog uitgebreid aan de orde, maar we maken in het werkboek van deze module al direct een begin. Hierbij vast een sneak peak van wat jij de komende 3 maanden allemaal zelf kan doen om jouw immuunsysteem te kalmeren:

  1. Spijsvertering verbeteren – module 1
  2. T-regs ondersteunen en activeren.
    1. Circadiaans ritme versterken – module 3
    2. Bewegen – module 7
    3. Goede sociale contacten, lachen – module 2
    4. Zorgdragen voor een divers microbioom – module 5
    5. Suppletie met omega 3, vitamine D en glutathion
  3. Verhogen SigA
    1. Circadiaans ritme versterken – module 3
    2. Stressreductie – module 6
    3. Bloedsuikerspiegel reguleren – module 4
    4. Zorgdragen voor een divers microbioom – module 5
  4. Beschermen van de Tight Junctions
    1. Voorkomen van aanmaak zonuline door het schrappen van gluten en alcohol – module 5
    2. Suppletie met glutathion
    3. Opsporen voedselintoleranties
  5. Zorgdragen voor een divers microbioom
    1. Gevarieerde voeding met vezels – module 5
    2. Bloedsuikerspiegel reguleren – module 4
  6. Ondersteunen lever
    1. Reduceren toxische load – module 8
    2. Stressreductie = module 6
    3. Suppletie met glutathion

Hopelijk geeft bovenstaande je een goed beeld waar je de komende 3 maanden aan gaat werken en vooral ook WAAROM. Pak snel je werkboek erbij, dan gaan we aan de slag!

Pak je werkboek erbij

Als het goed is heb je je werkboek al gedownload en geprint. Heb je dat nog niet gedaan? Doe dat dan nu en begin dit programma gelijk met een goede basis. Hier ga je de komende 12 weken de vruchten van plukken.

VRAGEN

info@hashimoto.nl